醫(yī)院經(jīng)營成本控制是醫(yī)院經(jīng)營管理中的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。

　　一、醫(yī)院經(jīng)營成本控制內(nèi)容

　　醫(yī)院經(jīng)營成本控制的內(nèi)容不是單純降低成本，而是在獲取最大利益的前提下，相對降低成本支出，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最小化。其重點(diǎn)內(nèi)容如，下：

　　第一，醫(yī)療用原材料及設(shè)施設(shè)備成本控制。在醫(yī)院經(jīng)營活動中，醫(yī)療用原材料及設(shè)施設(shè)備的成本占總成本的比重很大，是成本控制的主要內(nèi)容。

　　第二，人員工資費(fèi)用控制。人員工資在總成本中也占有一定的比重，控制人員工資與效益同步增長，對于降低成本具有重要意義。

　　第三，診療活動費(fèi)用控制。主要包括水電費(fèi)、洗衣費(fèi)、維修費(fèi)、消毒費(fèi)、清潔費(fèi)、一次性用品及其他材料費(fèi)等。雖然診療活動費(fèi)用在成本中所占比重不大，但浪費(fèi)現(xiàn)象十分普遍，是不容輕視的方面之一。

　　第四，醫(yī)院經(jīng)營管理費(fèi)用控制。主要是管理診療活動所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，也是醫(yī)院經(jīng)營成本控制中不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容。

　　二、醫(yī)院經(jīng)營成本控制措施

　　其一，減員增效，合理控制人力成本。一要變革用人機(jī)制，合理配置人力資源，減少冗員成本支出。要建立因事設(shè)崗、以崗定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實(shí)行減員增效。同時，要形成科學(xué)、合理的用人機(jī)制。二要壓縮合并職能科室。辦公室、人事科、工青婦辦合并辦公，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科合并，護(hù)理部、感控科合并，總務(wù)科、設(shè)備科合并，行政后勤人員比例控制在15％左右。

　　其二，引入激勵機(jī)制。認(rèn)真理清臨床科室、醫(yī)技科室近年來的收入、支出情況，合理制定臨床科室、醫(yī)技科室的目標(biāo)，規(guī)范《目標(biāo)管理責(zé)任書》，將人員基本工資的30％、效益工資和獎勵工資作為浮動工資，在兼顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核的情況下，嚴(yán)格按照個人工作量進(jìn)行浮動工資的分配。對于超目標(biāo)任務(wù)的科室實(shí)行獎勵制度，“科室超目標(biāo)任務(wù)結(jié)余=科室總收入一科室總支出”，并按一定比例獎勵給科室。科室結(jié)余獎勵比例按科室實(shí)際結(jié)余數(shù)進(jìn)行動態(tài)控制，科室結(jié)余越多，提成比例相應(yīng)提高，臨床科室最高提成比例控制在40％，醫(yī)技科室最高提成比例控制在30％。此外，還應(yīng)將人員的個人收入直接與科室超目標(biāo)任務(wù)結(jié)余掛鉤，進(jìn)而與科室成本直接掛鉤。

　　其三，全方位核算，牢固樹立節(jié)約成本意識。醫(yī)院經(jīng)營管理的重點(diǎn)是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，就必須加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度，將所有開支計(jì)入科室成本，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、儀器設(shè)備折舊、工資、福利獎金、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、藥品衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品、夜班費(fèi)、進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)、水電費(fèi)、洗衣費(fèi)、維修費(fèi)、消毒費(fèi)、清潔費(fèi)、一次性用品、其他材料費(fèi)和部分病人欠費(fèi)等。例如房屋折舊按房屋的工程造價和相應(yīng)配備的設(shè)備設(shè)施情況，評估確定具體用房的折舊標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)實(shí)計(jì)入科室成本。還應(yīng)將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤，重視投入與產(chǎn)出效益，牢固樹立節(jié)約成本意識。

　　其四，進(jìn)行可行性論證，確保醫(yī)療資源利用最大化。對醫(yī)療設(shè)備購置、基礎(chǔ)建設(shè)工程、新技術(shù)和新項(xiàng)目開展、人才引進(jìn)等重大投入，必須由相關(guān)科室進(jìn)行可行性論證，寫出可行性論證報告，經(jīng)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議、院領(lǐng)導(dǎo)會議等集體討論研究后再實(shí)施，確保投入后的收益。對病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購置控制，有效降低設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)，始終保證醫(yī)療資源利用達(dá)到最大化。

　　其五，確保后勤服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗。將清潔、保安、洗衣等后勤工作推向社會，醫(yī)院可與物業(yè)服務(wù)公司簽定合約，物業(yè)服務(wù)公司提供后勤保障，醫(yī)院對后勤工作的完成情況，按照合同要求進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)控。水電、車輛維修費(fèi)用則實(shí)行院內(nèi)定額承包，如年終結(jié)算有結(jié)余，承包方可提取結(jié)余的30％作為獎勵；如發(fā)生超支，承包方同樣要承擔(dān)超支部分的30％。后勤社會化改革能成輕后勤壓力，有效制約后勤物資使用中的鋪張浪費(fèi)。

　　其六，招標(biāo)采購實(shí)現(xiàn)物資供應(yīng)的質(zhì)優(yōu)介廉。推行招標(biāo)采購制度是醫(yī)院遵循市場運(yùn)作規(guī)律，規(guī)范醫(yī)院物資供應(yīng)途徑及程序，保證采購物資質(zhì)量和節(jié)約采購成本的有效措施。一要堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，以維護(hù)醫(yī)院利益、保障醫(yī)院物資正常供應(yīng)為原則，在物資供應(yīng)環(huán)節(jié)中引入市場運(yùn)行機(jī)制，由市場調(diào)控采購物資的質(zhì)量和價格，提高采購物資工作效率，降低采購物資成本。二要將藥品、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)生材料、檢驗(yàn)試劑、辦公用品、低值易耗品等物資納入公開招標(biāo)采購范圍。招標(biāo)前要認(rèn)真進(jìn)行市場調(diào)查，了解基本行情，擬定各招標(biāo)物資的底價，防范投標(biāo)方可能存在的串標(biāo)行為。三要通過電視臺、報刊雜志及互聯(lián)網(wǎng)廣泛發(fā)布招標(biāo)信息，吸引更多企業(yè)參與投標(biāo)競爭；嚴(yán)格審定各投標(biāo)公司的生產(chǎn)經(jīng)營證件（營業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件、經(jīng)營許可證及復(fù)印件、稅務(wù)登記證及復(fù)印件、法人委托書等）和投標(biāo)資格；參加投標(biāo)的公司應(yīng)交納保證金，公開招標(biāo)結(jié)束后。未中標(biāo)的公司給予退還，中標(biāo)公司則作為合同履行保證金暫由醫(yī)院保管，合同期內(nèi)無違約行為，再返還投標(biāo)方。四要明確招標(biāo)程序。參加投標(biāo)的公司應(yīng)購買標(biāo)書，理解標(biāo)書中的招標(biāo)事項(xiàng)和招標(biāo)項(xiàng)目內(nèi)容；各公司填寫報價，并由醫(yī)院將標(biāo)書進(jìn)行匯總；召開招標(biāo)工作現(xiàn)場會，現(xiàn)場進(jìn)行開標(biāo)、唱標(biāo)；對唱標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，公布評標(biāo)結(jié)果；宣布各中標(biāo)公司及中標(biāo)價格，簽訂供貨合同，對藥品、醫(yī)療器械等重要物資與中標(biāo)公司簽訂物資質(zhì)量保障協(xié)議。五要建立中標(biāo)公司的信譽(yù)檔案，收集中標(biāo)公司的生產(chǎn)經(jīng)營證件、投標(biāo)資格證件，履行供貨合同情況，供應(yīng)物資的質(zhì)量和價格情況，售后服務(wù)情況。同時，應(yīng)在合同期內(nèi)對藥品、醫(yī)療器械等重要物資中標(biāo)公司的質(zhì)量保障體系進(jìn)行評估，為下一輪招標(biāo)采購工作打好基礎(chǔ)，為合理選擇物資供應(yīng)公司提供詳細(xì)的信息。