摘要：醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟、管理工作的核心環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進,醫(yī)院所面臨的競爭日益激烈。因此,加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院亟待解決的問題。本文從五個方面展開對完善財務(wù)管理的探討。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理 預(yù)算 成本核算 內(nèi)控 信息網(wǎng)絡(luò)化

　　作為一個特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時具有企業(yè)性質(zhì)和社會公益性質(zhì)兩種屬性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化改革,醫(yī)療市場化競爭越來越激烈。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分。加強財務(wù)管理,可以促進醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費用,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。在醫(yī)改新形勢下如何加強財務(wù)管理,促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展,對處于日趨激烈的競爭中的醫(yī)院來說顯得尤為重要和迫切。所以醫(yī)院財務(wù)工作者有必要利用醫(yī)改的新形勢,從以下幾方面推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展,從而調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性,并反過來推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進行和滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

　　一、更新財務(wù)管理觀念

　　就國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院而言,長期形成的傳統(tǒng)財務(wù)管理理念嚴(yán)重束縛了醫(yī)院的健康發(fā)展。決策層應(yīng)該首先轉(zhuǎn)變觀念,加強對醫(yī)院財務(wù)管理的重視,明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院財務(wù)活動過程中的責(zé)任。作為醫(yī)院財務(wù)管理的核心單位和主要部門,醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)該積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)院理財理念,深入分析傳統(tǒng)財務(wù)管理模式存在的不足,在充分

　　研究和分析后盡快實施改進和糾正。

　　二、實行全面預(yù)算

　　醫(yī)院全面預(yù)算,既是決策的具體化,又是控制醫(yī)院運營活動的依據(jù)。但現(xiàn)在國有醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式,預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大,資金運營效率較低,財務(wù)預(yù)算管理缺乏力度。充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用就要全方位地加強預(yù)算管理工作,加強預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟運行的約束力。首先,管理層要樹立運用全面預(yù)算管理對醫(yī)院進行目標(biāo)管理的觀念,確定醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo),這是實行成功預(yù)算管理的前提。二是要靈活運用各種預(yù)算編制方法,經(jīng)過規(guī)劃、分析并通過量化數(shù)字編制預(yù)算,使預(yù)算具有較強的操作性和可控性。三是要經(jīng)過全員參與預(yù)算編制,使部門之間、各部門與財務(wù)部門之間相互協(xié)調(diào),以達成共識,減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是要保持預(yù)算的嚴(yán)肅性。在預(yù)算執(zhí)行過程中,不能任意的、人為地背離預(yù)算安排,必須追加的預(yù)算要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。最后,保持嚴(yán)肅性的同時又要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時,預(yù)算也要相應(yīng)的調(diào)整。

　　三、完善成本核算

　　醫(yī)療體制改革促使醫(yī)院的管理模式從“政策依賴型”轉(zhuǎn)向“市場導(dǎo)向型”。只有加強以成本預(yù)測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內(nèi)容的成本管理,有效利用人力、物力、財力等資源,提高效率、降低成本,才能提高醫(yī)院競爭力。

　　現(xiàn)行會計制度沒有專門針對醫(yī)藥方面的成本核算制度和方法。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要,借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成功經(jīng)驗和做法,從醫(yī)院醫(yī)療成本業(yè)務(wù)的實際出發(fā),制定行之有效的成本核算方法。醫(yī)院成本核算的基本原則是:確定成本核算對象,堅持“主細次簡”的原則;控制成本開支范圍,堅持實事求是的原則;歸集費用,堅持“權(quán)責(zé)發(fā)生制”的原則;費用分配,堅持誰受益誰分配的原則;對所有者資產(chǎn)堅持保全原則;堅持會計核算穩(wěn)健原則;堅持會計核算配比原則;堅持經(jīng)營者風(fēng)險原則。醫(yī)院要實行全成本核算并準(zhǔn)確分?jǐn)偢鞣N間接成本。要建立成本責(zé)任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系,規(guī)范核算收入、費用項日,從而實現(xiàn)各項成本的規(guī)范化管理。

　　四、健全內(nèi)控體系

　　醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院經(jīng)營管理體系中不可缺少的一部分。建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系是確保其財務(wù)方案順利實施的有效途徑。

　　首先,要塑造良好的內(nèi)控環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)層要高度重視醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制,建立適合醫(yī)院內(nèi)控制度需要的職能機構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度、程序,加強行政主管部門和內(nèi)控機構(gòu)的監(jiān)管,提高全院職工的內(nèi)控意識。其次,健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系。加強收入控制、支出控制、流動資產(chǎn)控制、醫(yī)療設(shè)備管理控制、預(yù)算控制等。再次,加強專業(yè)隊伍建設(shè)。抓好財務(wù)人員的思想教育和職業(yè)道德教育,同時加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),使財務(wù)工作者具有良好的職業(yè)道德、扎

　　實的工作作風(fēng)和較高的專業(yè)技能。

　　五、加強財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

　　財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是財務(wù)管理創(chuàng)新的重要舉措。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)處理各種信息可以實現(xiàn)資源共享,同時也為財務(wù)管理提供了先進的技術(shù)支持,提高了財務(wù)信息的準(zhǔn)確性和使用價值。因此,醫(yī)院要大力推廣發(fā)展會計電算化,實現(xiàn)財務(wù)管理手段現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化,以推動財務(wù)管理水平的全面提高。同時也應(yīng)注意到,計算機網(wǎng)絡(luò)化體系的發(fā)展必須在合理的管理體制、完善的規(guī)則制度、穩(wěn)定的工作秩序、嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上實施。因此要努力做到財務(wù)管理工作程序化、管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、報表文件統(tǒng)一化、數(shù)據(jù)資料完整化,真正使計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)管理中發(fā)揮作用。

　　總之,醫(yī)院財務(wù)管理工作是一種綜合性的管理,是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一。完善的財務(wù)管理能促進醫(yī)院整體實力的提升,使醫(yī)院在適應(yīng)市場經(jīng)濟,在激烈的競爭環(huán)境中處于不敗之地。在醫(yī)院進一步深化改革的今天,醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完善,醫(yī)院才能保持持續(xù)發(fā)展。因此,醫(yī)院必須與時俱進,構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)管理體系,進一步提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平,提高醫(yī)院的核心競爭力。

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