社保大調(diào)整：五險變六險！

國家醫(yī)保局

社保第六險最新變化

近期，為加強長期護理保險失能等級評估管理，保障參保人合法權益，國家醫(yī)保局起草了《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法(試行)》，向社會公開征求意見。

雖然現(xiàn)目前征求意見已經(jīng)停止，但是我們?nèi)钥梢钥吹皆谡髑笠庖姼逯杏泻芏嚓P于長期護理險的新變化：

一、明確長期護理險評估流程

《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》共8章36條，對定點評估機構、評估人員、評估標準、評估流程等進行明確：

1、在定點評估機構方面

辦法明確定點評估機構不得同時承擔依評估結論而開展的長期護理服務工作，不得同時承擔長期護理保險經(jīng)辦工作。

2、在評估人員上

辦法明確了評估專家和評估員的區(qū)分，并在評估人員的資質(zhì)上首次給出了標準和建立了準入、培訓、考核和退出機制。

3、在評估環(huán)節(jié)上

辦法明確了流程的5個步驟：評估申請、受理審核、現(xiàn)場評估、提出結論、公示與送達。

在現(xiàn)場評估環(huán)節(jié)，《辦法》規(guī)定了至少2名評估人員上門，其中1名是評估專家，除了在社區(qū)走訪，還需參考醫(yī)院病歷或診斷書。

4、在評估的有效期上

辦法明確了統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門可根據(jù)失能等級確定評估結論有效期，重度失能等級評估結論有效期一般不超過2年。

二、明確長期護理險定點評估機構標準

《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法(試行)》共5章26條，對定點評估機構確定、定點評估機構運行管理、監(jiān)督管理等進行明確。

其中，定點評估機構應具備專業(yè)性、穩(wěn)定性、權威性。申請成為定點評估機構，應當同時具備以下基本條件：

2023年社保第六險繳費標準

自2022年1月以來，浙江、重慶、云南等省市就陸續(xù)發(fā)布通知，將進一步擴大長期護理保險試點，并在全市范圍內(nèi)試點長期護理保險。

這里簡單給大家梳理一下各省市關于長期護理險的繳費標準：

一、云南省昆明市

云南省昆明市就發(fā)布了《關于全面開展長期護理保險制度試點工作方案（修訂版）》，明確自2023年3月1日起，逐步擴大長期護理保險參保范圍和保障范圍。

文件中明確昆明地區(qū)各類城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員須同時參加長期護理保險，其中繳費標準如下：

二、浙江省寧波市

2022年8月，在試點的基礎上，寧波市出臺《寧波市關于深化長期護理保險制度試點的指導意見》，明確自2023年1月1日起，寧波全市實現(xiàn)長期護理險全覆蓋。

其繳費標準為：

深化試點起步階段，暫按每人每年90元的標準定額籌資。

在職職工由個人和用人單位各承擔45元，退休人員由個人和醫(yī)保統(tǒng)籌基金各承擔45元。（個人承擔的45元從其職工醫(yī)保個人賬戶中代扣代繳，用人單位承擔的45元從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃轉(zhuǎn)，不增加單位負擔。）

參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，參照在職職工執(zhí)行。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個人承擔30元，剩余60元由財政統(tǒng)籌解決；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府資助參保對象，個人承擔部分由財政全額補助，其中市財政承擔40%，區(qū)（縣、市）財政承擔60%。

三、重慶市

2022年1月1日起，重慶市范圍內(nèi)試點長期護理保險，參加重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員同時參加我市長期護理保險。

具體籌資標準和方式如下：

1、職工身份參保

●在職職工的單位、個人繳費部分均以個人職工醫(yī)保繳費基數(shù)為基數(shù)，分別按每人每月0.1%的費率籌集；

●單位繳費部分按月從醫(yī)?；鹬袆潛?，不增加單位負擔；個人繳費部分按月從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中代扣代繳。

2、個人身份參保

以個人身份參加職工醫(yī)保人員繳費，以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險實際平均繳費基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費率籌集。

3、正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員參保

●正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員繳費，以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險實際平均繳費基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費率籌集。

●其中醫(yī)保基金承擔0.1%，按月從醫(yī)?；鹬袆潛?；個人承擔0.1%，享受以個人身份參加職工醫(yī)保一檔退休待遇的，在按年繳納職工大額醫(yī)保費時同步一次性繳納；其他人員按月從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中代扣代繳。

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