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特別提示: 為確保您順利應(yīng)考,請(qǐng)按照本人參考科目數(shù),提前打印本頁(yè)并填寫(xiě)完整。每科考試需提交1份,進(jìn)考室時(shí)交監(jiān)考人員。
考試名稱(chēng): 考點(diǎn)名稱(chēng): 考試科目: 考場(chǎng)號(hào):
1.本人過(guò)去14日內(nèi),有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。
2.本人屬于新冠肺炎確診病例、無(wú)癥狀感染者。
3.本人屬于集中醫(yī)學(xué)觀察期、居家醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)的人員。
4.本人過(guò)去14日內(nèi),有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史。
5.本人過(guò)去21日內(nèi)從境外(含港澳臺(tái))入境。
6.本人過(guò)去14日內(nèi)與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者有接觸史。
7.本人過(guò)去14日內(nèi)與來(lái)自境外(含港澳臺(tái))人員有接觸史。
8.本人共同居住的家庭成員中有上述1至7的情況。
本人承諾不存在以上情形。如因隱瞞或虛假填報(bào)引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)而影響公共安全的后果,本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,自愿接受《中華人民共和國(guó)刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見(jiàn)》等法律法規(guī)的處罰和制裁。
我已知曉上述內(nèi)容并承諾遵守。
考生簽名: 填寫(xiě)日期:
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