摘要：醫(yī)院財務(wù)分析是醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要組成部分。它有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財務(wù)管理水平和提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。本文指出了當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)分析存在的系列問題,分析了問題產(chǎn)生的原因,并提出了完善問題的有關(guān)對策。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 財務(wù)分析 對策

　　引言

　　何謂財務(wù)分析?筆者認(rèn)為:財務(wù)分析是指財務(wù)分析主體利用會計資料及與之有關(guān)的數(shù)據(jù)資料,通過計算財務(wù)指標(biāo),采用一定的方法對單位財務(wù)活動中的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系及財務(wù)活動結(jié)果進(jìn)行分析、評價,為經(jīng)濟(jì)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供信息,其實質(zhì)是財務(wù)分析主體對會計信息進(jìn)一步加工和運用的過程。醫(yī)院的財務(wù)分析,是以國家的方針、政策和上級批準(zhǔn)的事業(yè)計劃與預(yù)算為依據(jù),對單位的全部或部分財務(wù)過程及結(jié)果進(jìn)行分析、比較、綜合研究的一種方法,是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分。做好財務(wù)分析有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財務(wù)管理水平和提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。

　　1. 醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題及其產(chǎn)生原因

　　1.1 重視不足,流于形式

　　醫(yī)院財務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長期以來財務(wù)人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務(wù),而將財務(wù)分析看成是軟任務(wù);財務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員認(rèn)為,本單位的所有財務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級下達(dá)的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對比,沒有深入實際研究數(shù)字變化所包含的會計信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財務(wù)分析的效果大打折扣。財務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財務(wù)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實、完整、有力的財務(wù)信息。

　　1.2 風(fēng)險意識不足

　　在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下,市場競爭日趨激烈,醫(yī)院只有引入市場競爭機(jī)制,實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機(jī)制財務(wù)制度,才能得到高效發(fā)展?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度,未實行全面成本分析法、投資決策法,只在獎金核算上引入了成本分析,而在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務(wù)風(fēng)險分析機(jī)制,不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置、高效使用及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供有說服力的信息。

　　1.3未進(jìn)行全面的財務(wù)指標(biāo)分析

　　醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)分析通常是簡單地羅列了一年來醫(yī)院的總收入、總支出、結(jié)余、總資產(chǎn)、每門診(住院)人次費用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及在來年應(yīng)注意的事項,卻未能很好利用財務(wù)分析指標(biāo)體系即經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費用評價指標(biāo)、管理指標(biāo)等進(jìn)行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對醫(yī)院財務(wù)管理的要求。

　　1.4 財務(wù)分析未反映單位預(yù)算執(zhí)行情況

　　現(xiàn)行醫(yī)院大部分屬于非營利性的公立醫(yī)院,是事業(yè)單位編制,執(zhí)行事業(yè)單位預(yù)算制度,每年底必須編制下一年度部門預(yù)算計劃,但醫(yī)院的財務(wù)分析中大多沒有反映單位的預(yù)算執(zhí)行情況的信息,這對報表的使用者了解單位預(yù)算執(zhí)行情況極為不利。

　　1.5 財務(wù)分析報表體系不完善

　　財務(wù)會計報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書構(gòu)成,而會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會計報表附注是為了便于會計報表使用者理解會計報表內(nèi)容而對會計報表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項目所作的解釋。現(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會計報表附注,不要求報送財務(wù)情況說明書,因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟(jì)及國家財政投入嚴(yán)重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動,但報表使用者無法從現(xiàn)有的會計報表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務(wù)信息。

　　2. 解決和完善財務(wù)分析存在問題的對策

　　2.1應(yīng)該引起單位決策者和財務(wù)人員的足夠重視

　　決策者和財務(wù)人員要把醫(yī)院財務(wù)分析提高到一個更高的層次,必須加強領(lǐng)導(dǎo),加強財務(wù)人員專業(yè)知識、醫(yī)院會計制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí),采取走出去、請進(jìn)來的辦法,不斷提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)分析能力,落實其在單位正常運作過程中應(yīng)起到的重要作用。在開展財務(wù)分析工作中,要克服重核算、輕分析的思想;財務(wù)人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關(guān)的會計資料,為分析奠定基礎(chǔ);努力做好各個方面的財務(wù)分析,為會計信息使用者提供及時、全面可靠的會計信息。

　　2.2醫(yī)院要面向市場,更新財務(wù)分析觀念,增強風(fēng)險防范意識

　　在國家財政投入十分有限的情況下,醫(yī)院在講求社會效益的同時應(yīng)追求經(jīng)濟(jì)效益,財務(wù)分析工作也必須由單純管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療市場競爭轉(zhuǎn)軌,從經(jīng)營管理入手,以財務(wù)管理為突破口,加強經(jīng)濟(jì)核算和效益分析,更新財務(wù)分析觀念:開展全成本控制分析,實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理,提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析,首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果,提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟(jì)效益的積極性;其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因,及時查明影響成本高低的各種因素及其原因,尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法,進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本管理水平;實行單病種手術(shù)核算,在為患者節(jié)約醫(yī)療費的同時贏得更多的就醫(yī)者;開展投資決策分析,大型醫(yī)療設(shè)備的購置應(yīng)充分論證其資金使用價值、取得可行性研究報告后經(jīng)批準(zhǔn)才能購買,買回后跟蹤審計其使用效果,確保固定資產(chǎn)保值增值;使各項營運資金以最少投入、最快的周轉(zhuǎn)速度取得最大效益,減少資金周轉(zhuǎn)困難,防范財務(wù)風(fēng)險。

　　2.3 全面運用財務(wù)分析指標(biāo)體系,指導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)高效運轉(zhuǎn)

　　醫(yī)院的財務(wù)分析指標(biāo)體系主要有:

　　2.3.1經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo):職工平均業(yè)務(wù)收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)收益率等,主要體現(xiàn)職工及現(xiàn)有在用的固定資產(chǎn)所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益。

　　2.3.2負(fù)債比率指標(biāo):資產(chǎn)負(fù)債率,是負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低,說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負(fù)債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負(fù)債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平,一般在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達(dá)到85%及以上時,應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號,引起足夠的注意。

　　2.3.3變現(xiàn)能力比率:流動比率、速動比率,是評價醫(yī)院短期償債能力的指標(biāo),通常認(rèn)為流動比率以2∶1為好,速動比率的正常標(biāo)準(zhǔn)為1:1。

　　2.3.4病人費用評價指標(biāo):每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平、每床日藥品費,這些指標(biāo)既是社會效益指標(biāo),又是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo),一般不宜過高,應(yīng)相對合理,在為病人做好治療的同時切實做到減輕病人負(fù)擔(dān)。

　　2.3.5反映管理水平的指標(biāo):應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)率、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、固定資產(chǎn)增值率等,這些指標(biāo)一般越高越好,表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。

　　2.4改進(jìn)報表格式,與預(yù)算對比

　　在會計報表收入支出總表及明細(xì)表中除應(yīng)列示本月及累計數(shù)外,建議增設(shè)預(yù)算數(shù)及實際數(shù)與預(yù)算數(shù)的差額兩欄,用以反映預(yù)算的執(zhí)行情況,把預(yù)算數(shù)當(dāng)作一面鏡子,反映是否超收超支,是否能挖掘潛力加大收入力度,查找超支問題從而進(jìn)行控制成本、堵塞經(jīng)營漏洞,為單位加強預(yù)算管理、積極完成預(yù)算有積極的意義。

　　2.5完善財務(wù)報表體系

　　進(jìn)一步完善財務(wù)報告體系,以資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、收支明細(xì)表、基金變動表作為基本報表反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,同時增設(shè)現(xiàn)金流量表,以全面反映醫(yī)院一定會計期間現(xiàn)金流入流出情況,,以便了解現(xiàn)金流量的影響因素,掌握單位的財務(wù)變動狀況,準(zhǔn)確反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況、為報表使用者全面客觀評價單位的支付能力和資金運用效率提供依據(jù)。醫(yī)院管理者和財會人員要重視現(xiàn)金流量信息,許多醫(yī)院發(fā)生財務(wù)危機(jī)是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此,進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)分析時應(yīng)從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心,重點分析醫(yī)院是否能夠通過醫(yī)療服務(wù)活動獲得足夠的現(xiàn)金流量,以評價營運資金管理是否有效率;增設(shè)財務(wù)報表附注以便對重要會計事項的信息披露、采用的會計政策及與財務(wù)事項密不可分的信息以及未來發(fā)展前景的預(yù)測,、受物價變動影響的因素進(jìn)行反映;注重對財務(wù)狀況說明書的編制工作,以便報表使用者全面扼要了解和考核單位經(jīng)營情況。

　　2.6重視財務(wù)分析方法的綜合運用

　　財務(wù)分析要綜合運用差額分析法、比率分析法、因素分析法、趨勢分析法進(jìn)行分析。加強整體分析和單項分析相結(jié)合,在單項指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上將各指標(biāo)形成一套完整的體系,以強化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的整體性認(rèn)識,掌握醫(yī)院整體財務(wù)情況、效益及發(fā)展趨勢;針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析;財務(wù)報告(含附注)分析要與經(jīng)營業(yè)務(wù)緊密結(jié)合,揭示經(jīng)營中存在的問題;財務(wù)人員應(yīng)具備對財務(wù)數(shù)據(jù)敏感性的職業(yè)判斷,綜合財務(wù)管理、金融、法律、市場信息及其他有關(guān)資料,使財務(wù)分析資料更真實、完整地剖析醫(yī)院的財務(wù)狀況和財務(wù)成果;加強醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)綜合對比分析,通過分析和比較明確醫(yī)院在同行業(yè)中的位置,使管理者對醫(yī)院的經(jīng)營決策提供有力依據(jù),在激烈的市場競爭中找到發(fā)展空間。

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