【摘 要】 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化,提高醫(yī)院會計信息化水平,對減輕醫(yī)院財務人員的勞動強度、提高財務工作效率以及實現會計信息共享、加強醫(yī)院內部會計控制等具有積極的意義。本文就當前醫(yī)院會計信息化存在的問題及應對策略進行分析論證。

　　【關鍵詞】 醫(yī)院; 會計信息化; 問題; 對策

　　會計信息化是采用現代信息技術,對傳統(tǒng)的會計模型進行重整,并在重整的現代會計基礎上,建立信息技術與會計學科高度融合的、充分開放的現代會計信息系統(tǒng)。這種會計信息系統(tǒng)將全面運用現代信息技術,通過網絡系統(tǒng),使業(yè)務處理高度自動化,信息高度共享,能夠主動和實時報告會計信息。它不僅僅是信息技術運用于會計上的變革,更代表一種與現代信息技術環(huán)境相適應的新的會計思想。

　　根據國家財政部的規(guī)劃,到2010年我國將力爭80%以上的基層單位實現會計電算化?，F階段,我國大中城市的醫(yī)院,基本實現了會計電算化,使廣大會計人員從以往繁忙的日常工作中解放出來,大大減輕了會計人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質量,為實現會計信息化打下扎實的基礎。但由于會計信息化是一門新興學科,起步晚,應用時間短,加上每所醫(yī)院所處的地域不同,會計人員的信息化業(yè)務水平不同,使得各醫(yī)院在會計信息化過程中出現參差不齊的狀況。

　　一、當前部分醫(yī)院會計信息化存在的問題

　　(一)部分醫(yī)院對會計信息化工作重視程度不夠

　　目前在許多醫(yī)院的領導層中,普遍存在著對財務工作重視不夠的現狀,他們將主要精力和財力向一線部門臨床和醫(yī)技科室傾斜,認為財務部門只是醫(yī)院的輔助科室,是為一線科室服務的部門。在領導層中,普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對醫(yī)院醫(yī)療硬件的投資而忽視對軟件的投入,有些單位為了節(jié)省開支,只為財務部門購買了簡單的總賬和報表模塊,使會計信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用,而會計信息化具有的財務管理、財務分析、財務決策等一系列功能則無法發(fā)揮出來。事實上,實現會計信息化不僅僅是記賬技術的革命,而且對于會計學科本身也是一次大的革命,它可以把會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解放出來,也可以使他們能夠將更多的時間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內部會計控制中,進一步深化會計職能。

　　(二)既懂計算機又懂會計的復合型人才數量不足,結構不盡合理

　　一個單位,要將會計信息化運行好,使其發(fā)揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統(tǒng)的財務軟件,更重要的是需要有專業(yè)化的復合型人才,需要專業(yè)化的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護人員、系統(tǒng)操作人員。而現在在大多數醫(yī)院的會計人員,均是從原先從事手工操作的會計人員過渡而來的,他們的電腦知識普遍比較貧乏,雖然在會計信息化過程中,他們已經接受了電算會計的等級培訓,但與實際操作過程中的業(yè)務水平要求還有一定的差距,這主要表現為既懂計算機會計軟件使用,又熟悉財務會計核算業(yè)務的人才缺乏。在使用會計軟件的初期,他們在軟件公司專業(yè)人員的指導下,僅僅掌握了簡單的憑證錄入工作,在工作中缺少創(chuàng)新,一旦計算機硬件或軟件出現異常,往往是束手無策,要等到軟件公司的專業(yè)人員來進行維護后才能開展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在后續(xù)教育培訓中,涉及到計算機與會計結合運用、會計軟件操作的課程又很少,使得他們的會計信息化水平在短時間內很難提高。

　　(三)會計信息孤島現象較為嚴重

　　由于對會計信息化工作重視程度不夠,缺乏將會計軟件納入信息系統(tǒng)的一體化規(guī)劃,財務軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險軟件的系統(tǒng)平臺各異,數據不能共享,會計信息系統(tǒng)成了信息孤島。由于基層的數據不能上傳、不能共享和交換,致使各種基層數據在財務核算系統(tǒng)中不能得到及時、充分的體現,給財務核算工作增加了難度。

　　另外,個別醫(yī)院在會計信息化初始階段,在財務軟件系統(tǒng)進行初始化時,沿用了以前的醫(yī)院會計制度,并按老會計制度來設置會計科目,使得部分會計科目有總額而無明細。如固定資產、藥品及耗材等的管理,按以前的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定,固定資產的明細賬由設備科管理,藥品的明細賬由藥房管理,而財務只管總賬。因此,他們在進行會計電算初始化時,就沒有啟用固定資產管理模塊和商品購銷存模塊,缺少對具體明細實物的管理,許多資產的異動(如報廢、劃撥、捐贈)不能及時上報到財務,財務不能及時對異動資產進行賬務處理,天長日久,就出現了財務總賬和資產明細賬嚴重不符的現象。

　　如此,使單位浪費了大量的人力、物力,信息化在會計工作中沒有充分發(fā)揮其應有的作用。

　　(四)個別醫(yī)院使用的財務軟件不符合會計軟件功能規(guī)范

　　現行的財務軟件雖然具有操作員權限限制功能,但由于缺乏安全意識,加上財務分工不夠細致,往往在同一操作限制條件下設置多個操作人員,通過轉換操作員姓名來進行不同的會計業(yè)務操作;有的單位甚至沒有進行操作員權限限制設置,操作員可以相互操作對方的科目,從而使得權限管理形同虛設。另外,各模塊之間缺乏牽制,即使“總賬”和“明細賬”不符,也依然可以報出財務報表,這樣輕則造成財務信息錯弊,重則造成違反財經法規(guī)現象的發(fā)生,給醫(yī)院經濟管理帶來了隱患。

　　(五)會計信息化管理制度不健全

　　目前,不少醫(yī)院沒有嚴密的會計信息化管理制度或有章不循,使得會計信息系統(tǒng)不能正常運行,在管理上也出現了一些新的問題,而網上泄密和網上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題;同時,由于會計基礎工作薄弱,建立在此基礎上的信息化管理也出現一些問題,導致手工與計算機并行時間過長,增加了會計人員的工作量。

　　二、加強醫(yī)院會計信息化發(fā)展的對策

　　(一)提高醫(yī)院信息化的財務業(yè)務一體化水平

　　針對當前部分醫(yī)院存在會計信息系統(tǒng)與其它管理信息系統(tǒng)不能交換和共享的現狀,可以從三個方面著手解決。第一,在現有的基礎上采用廣義平臺化的開發(fā)方式——開發(fā)軟件對接平臺,將現有各軟件系統(tǒng)進行數據信息對接使其各項數據信息能夠共享、傳遞;第二,引進一套成熟的通用軟件,將財務管理、物資管理、醫(yī)療保險等統(tǒng)一納入一個財務軟件;第三,委托實力雄厚的軟件公司結合醫(yī)院的信息化管理實際要求進行個性化設計,進行會計軟件定點開發(fā)。這樣逐步建立以會計信息化為核心的單位信息管理系統(tǒng),做到單位內部信息資源共享,充分發(fā)揮會計信息化在單位經濟管理中的作用。

　　(二)加強對財務人員的培訓和人才引進

　　就目前情況看,完全通過正規(guī)化教育來滿足會計信息化對各類專業(yè)人才的需求是不現實的,但對財務人員的培訓和人才引進可以分兩個階段進行。一是對現有會計人員積極開展職業(yè)培訓。在條件許可的情況下,對單位主要會計崗位的電算會計人員進行脫產的、較長時間的培訓,使其系統(tǒng)地掌握計算機知識,成為會計信息化系統(tǒng)的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員以及物資管理人員進行短期培訓,使他們能初步掌握會計信息化知識,成為熟練的會計信息化操作人員。二是加強對會計信息化專業(yè)人才的引進。醫(yī)院可以根據需求從高等院校引進一批具有本科學歷及以上學歷的高級會計信息化復合型人才,充實會計信息化系統(tǒng)分析、設計的開發(fā)人員,同時充分利用各?？圃盒：统扇嗽盒？茖W歷教育的力量優(yōu)勢,大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護和管理人員,壯大會計信息化信息系統(tǒng)的應用人才隊伍。

　　(三)加強會計信息化的內部控制

　　內部控制主要是對會計信息軟件系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的,通過內部控制,可以使各個崗位各司其職,協(xié)調和理順相互關系,減少、杜絕舞弊或犯罪的發(fā)生。加強內部控制,可以從以下幾個方面著手:一是建立科學完善的內部組織機構,形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的機制;二是完善系統(tǒng)操作控制,建立完善的計算機操作管理制度,明確職責、操作程序和操作事項,保障計算機軟件系統(tǒng)的正常運行;三是加強系統(tǒng)安全控制,做好病毒防治工作;四是實行會計信息化內部控制關鍵點設計。例如:操作人員上機密碼要嚴格管理、記賬憑證機審和人工審核結合制度、門診病人退費指定專門人員嚴格控制管理;出院病人召回授權批準控制等。

　　(四)做好電算化會計檔案保管工作

　　電算化會計檔案要嚴格按照財政部有關規(guī)定進行管理。由專人負責,妥善保存有會計信息的磁性介質或其他介質;存放地點應防磁、防火、防潮和防塵;采用磁性介質保存會計檔案,要定期進行檢查,定期進行復制,防止由于磁性介質損壞而使會計檔案丟失;重要會計檔案應堅持雙重備份制度,存放在兩個不同的地點。

　　三、結語

　　隨著計算機技術及網絡技術的迅速發(fā)展,醫(yī)院會計信息化建設必將成為會計系統(tǒng)建設的主流,它是醫(yī)院管理現代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要,是時代發(fā)展的必然產物。實踐證明,會計信息化在醫(yī)院財務實際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。合理運用好會計信息化,建立和完善醫(yī)院自身的內部控制制度,消除一切影響會計信息化發(fā)展的不利因素,醫(yī)院會計信息系統(tǒng)必將成為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心,在我國的醫(yī)院發(fā)展中必將發(fā)揮愈來愈大的作用。

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