摘要：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)融資租賃固定資產(chǎn)的管理，全面梳理資產(chǎn)管理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)采取有效管理措施加以改進(jìn)。進(jìn)行必要的市場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)行融資租賃固定資產(chǎn)投資可行性分析，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)融資租賃固定資產(chǎn)合同管理。建立健全融資租賃固定資產(chǎn)管理制度，充分發(fā)揮融資租賃固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　關(guān)鍵詞：融資租賃；固定資產(chǎn)管理；存在的問(wèn)題；措施對(duì)策

　　一、引言

　　隨著公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院）醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備往往不能滿足醫(yī)院日益發(fā)展的需要，是擺在醫(yī)院發(fā)展面前的瓶頸。由于財(cái)政撥款有限，本身收支結(jié)余不足。許多醫(yī)院為了克服資金上的困難，通過(guò)融資租賃渠道從租賃公司租入得以解決。因此，研究如何健全和完善醫(yī)院的融資租賃固定資產(chǎn)管理制度，保證賬實(shí)相符，合理配置現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，提高固定資產(chǎn)使用效率，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展具有十分重要意義。

　　融資租入的固定資產(chǎn)資產(chǎn)是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)融資租賃固定資產(chǎn)的管理，全面梳理資產(chǎn)管理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)采取有效管理措施加以改進(jìn)。筆者主要分析醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，提出應(yīng)對(duì)解決措施。

　　二、公立醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

　　第一，重融資租入，存在盲目擴(kuò)張的隱患。有的醫(yī)院為了爭(zhēng)資金，上項(xiàng)目，做大做強(qiáng)，既沒(méi)有進(jìn)行必要的市場(chǎng)調(diào)查，也沒(méi)有進(jìn)行固定資產(chǎn)投資可行性分析，造成原有存量設(shè)備閑置，融資租入設(shè)備不能正常發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　第二，重使用，輕管理。目前，很多醫(yī)院對(duì)融資租賃固定資產(chǎn)疏于管理，管理人員不聞不問(wèn)，不管使用成本，潛意識(shí)中還當(dāng)別人的資產(chǎn)管理。

　　第三，融資租賃合同管理風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)是：一是未訂立合同，未經(jīng)授權(quán)對(duì)外訂立合同，合同對(duì)方主體資格沒(méi)有達(dá)到要求，合同內(nèi)容存在重大疏漏和欺詐，醫(yī)院合法權(quán)益可能受到侵害。二是合同未全面履行或監(jiān)控不當(dāng)，可能導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受損。三是合同糾紛處理不當(dāng)，可能損害醫(yī)院的信譽(yù)和形象。

　　第四，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)融資租賃是一項(xiàng)新的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。由于種種原因，有的醫(yī)院只將合同價(jià)款計(jì)入入賬價(jià)值，并沒(méi)有把與該融資租賃直接相關(guān)的運(yùn)輸費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)計(jì)入入賬價(jià)值。有的醫(yī)院長(zhǎng)期將融資租賃放在賬外管理，形成了賬外資產(chǎn)。折舊政策和折舊期間也是不統(tǒng)一。因此計(jì)提累計(jì)折舊不準(zhǔn)確，對(duì)會(huì)計(jì)核算利潤(rùn)產(chǎn)生了影響，甚至影響管理者對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的解讀。

　　三、措施對(duì)策

　　第一，進(jìn)行必要的市場(chǎng)調(diào)查。醫(yī)院進(jìn)行融資租賃固定資產(chǎn)投資應(yīng)根據(jù)國(guó)家政策，滿足公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。重點(diǎn)要考慮各科室的臨床需要，滿足醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平。深入群眾，采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)查方法，收集信息，滿足廣大群眾的日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需要。

　　第二，進(jìn)行融資租賃固定資產(chǎn)投資可行性分析。根據(jù)財(cái)政部門、衛(wèi)生部2010年新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備等融資租賃固定資產(chǎn)，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)主管部門會(huì)同有關(guān)部門批準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)成立融資租賃固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織有關(guān)方面的專家認(rèn)真討論，全方位來(lái)論證融資租賃大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性，杜絕盲目采購(gòu)。同時(shí)還要考慮可利用資本的成本，項(xiàng)目的盈利性，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的意愿和能力。醫(yī)院應(yīng)按特定的程序，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行可行性分析，計(jì)算有關(guān)投資項(xiàng)目的預(yù)計(jì)收入和成本，預(yù)測(cè)現(xiàn)金流量，進(jìn)行本量利分析，經(jīng)過(guò)周密的計(jì)算，綜合運(yùn)用各種投資評(píng)價(jià)指標(biāo)，如投資回收期，平均報(bào)酬率、凈現(xiàn)值等方法。只有基本符合理想中的投資回收期，達(dá)到必要報(bào)酬率，且凈現(xiàn)值為正的投資才是可行的。

　　第三，加強(qiáng)融資租賃管理，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)。目前，有的醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)未及時(shí)入賬，存在賬實(shí)不符，閑置浪費(fèi)，效率低下，管理不善，方法落后等現(xiàn)象。因此，必須引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，從思想上真正認(rèn)識(shí)加強(qiáng)融資租入固定資產(chǎn)管理的重要性。醫(yī)院要從實(shí)際出發(fā)，對(duì)融資租入的固定資產(chǎn)的形成、使用、配置、處置進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化管理。要進(jìn)一步完善財(cái)會(huì)部門、資產(chǎn)管理部門、使用科室“三賬一卡”制度，保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。建立健全保管使用制度，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，并制定操作流程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度，建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

　　第四，規(guī)范會(huì)計(jì)核算。對(duì)融資租入的固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)采用與自有固定資產(chǎn)一樣的方式正確核算、及時(shí)入賬、計(jì)提累計(jì)折舊。醫(yī)院應(yīng)按財(cái)政部、衛(wèi)生部2010年修訂后的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，融資租入的固定資產(chǎn)應(yīng)按租賃協(xié)議或合同確定的價(jià)款，運(yùn)輸費(fèi)，途中保險(xiǎn)費(fèi)，安裝調(diào)試費(fèi)等確定入賬價(jià)值。按照確定的成本，借：固定資產(chǎn)—融資租入固定資產(chǎn)貸：長(zhǎng)期應(yīng)付款—某某單位貸：銀行存款等科目；醫(yī)院原則上根據(jù)融資租入固定資產(chǎn)性質(zhì)，在租賃期內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊，計(jì)提折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的融資租賃固定資產(chǎn)，當(dāng)月不計(jì)提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的融資租賃固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不計(jì)提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的，不再計(jì)提折舊。

　　第五，加強(qiáng)融資租賃合同管理。一是醫(yī)院與租賃公司應(yīng)當(dāng)簽訂書面合同。充分了解對(duì)方的主體資格，信用狀況等，確保當(dāng)事人具備履約能力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)租賃合同內(nèi)容對(duì)標(biāo)的物的生產(chǎn)商、價(jià)格及變化趨勢(shì)、質(zhì)量、供貨期和市場(chǎng)分布等方面進(jìn)行綜合分析論證，掌握市場(chǎng)情況，合理選擇租賃公司。對(duì)于影響重大、涉及較高專業(yè)技術(shù)或法律關(guān)系復(fù)雜的合同，應(yīng)當(dāng)組織法律、技術(shù)、財(cái)會(huì)等專業(yè)人員參與談判。二是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)商、談判等的結(jié)果，擬定租賃合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任，做到條款內(nèi)容完整，表述嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，相關(guān)手續(xù)齊備。三是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)訂立的租賃合同進(jìn)行嚴(yán)格的審核，建立和健全租賃合同會(huì)審制度。四是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的權(quán)限和程序與租賃公司簽訂合同。建立健全合同保管保密制度，加強(qiáng)合同登記管理，充分利用信息化手段，定期對(duì)合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、并及時(shí)歸檔。五是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行租賃合同，對(duì)合同履行實(shí)行有效監(jiān)控，強(qiáng)化對(duì)合同履行情況及效果的檢查、分析和驗(yàn)收、確保合同全面履行。六是醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)租賃合同糾紛管理。對(duì)在合同履行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的顯失公平、條款有誤或?qū)Ψ接衅墼p行為，或因政策調(diào)整、市場(chǎng)變化等客觀因素，有重大不利影響的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告。經(jīng)雙方協(xié)商，按規(guī)定權(quán)限和程序辦理合同變更或解除事宜。七是醫(yī)院財(cái)會(huì)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)租賃合同條款審核后辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。八是醫(yī)院應(yīng)建立租賃合同履行評(píng)估制度，每年年末應(yīng)對(duì)合同履行情況進(jìn)行分析評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)加以改進(jìn)。

　　總之，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視，全院全員參與對(duì)融資租入的固定資產(chǎn)管理。實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則。建立健全融資租賃固定資產(chǎn)管理制度，充分發(fā)揮融資租賃固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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