四川大英縣多措并舉加強新農(nóng)合基金監(jiān)管
一是簽定服務(wù)協(xié)議,規(guī)范管理。在征求各定點醫(yī)療機構(gòu)意見的基礎(chǔ)上,與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書,明確協(xié)議雙方權(quán)利和義務(wù),并對掛床住院、借證住院、誘騙住院、病案內(nèi)套騙等違規(guī)違紀(jì)行為的數(shù)量及金額進行了界定。
二是控制支付總額,逗硬執(zhí)行。及時調(diào)整統(tǒng)籌方案,加強對住院費用控制,對定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次、次均費用及控制總額實行嚴(yán)格打表、按照超控制標(biāo)準(zhǔn)部分暫扣30%逐月累加計算,逗硬執(zhí)行超控制總額暫緩撥付制度。
三是規(guī)范縣外報賬,集中辦理。從7月1日起,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(中心)衛(wèi)生院不再辦理縣外報賬審核、報付業(yè)務(wù),改為由縣醫(yī)保局統(tǒng)一辦理,集中審核、稽查,切實加強對縣外新農(nóng)合住院報付的監(jiān)管。
四是強化基金監(jiān)管,安全運行。將新農(nóng)合基金納入社保基金財政專戶統(tǒng)一管理,封閉運行?h新農(nóng)合審核專家組、稽查、審核人員定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項稽查,建立健全經(jīng)辦機構(gòu)審計檢查和內(nèi)部控制制度,確保新農(nóng)合基金安全運行。