2011年綿陽為392萬參合農民醫(yī)療補償82487.43萬元
“參加新農合后醫(yī)療費用給我報銷了一多半。”安縣秀水鎮(zhèn)龍泉村一位村民的女兒因急性淋巴細胞白血病在川大華西附二院治療,醫(yī)療費用50603.1元,安縣新農合中心為其補償42000元,補償比例達83%。從綿陽市衛(wèi)生局獲悉,2011年,全市自愿參加新農合的群眾達392.13萬人、參合率99.32%,位居全省第二;共補償504.4萬人次,82487.43萬元。
綿陽市在落實新型農村合作醫(yī)療政策過程中,把降低起付線、提高補償標準、擴大參合覆蓋面作為改善民生的重要舉措,強化基金監(jiān)管,創(chuàng)新補貼政策,不斷提高農民的醫(yī)療保障受益水平。
近年來,我市新農合籌資水平逐年上漲,由最初的人均30元增加到140元,年籌集基金達到5.4億元。新農合使用藥品也由最初的300多種增加到600多種。我市還將國家基本藥物和省補充基本藥物全部納入新農合報銷范圍,報銷比例在非基本藥物基礎上再提高5個百分點;I資比例提高后,我市及時調整補償方案,切實提高參合農民實際受益水平。各縣市區(qū)逐年上調政策補償比例和補償費用封頂線,年均上調幅度5%至10%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高達80%。住院報銷的封頂線由2005年的1萬元提高到如今的3至10萬元,全市所有縣市區(qū)住院報銷費用都超過農民年人均純收入的6倍,有效地解決了農民因病致貧、因病返貧的問題。其中,游仙把放射治療、血液透析、人工晶體等特殊重大醫(yī)療服務項目納入報銷范圍,住院報銷費用封頂線達到10萬元。
綿陽市還不斷完善新農合補償方案,建立門診統(tǒng)籌補償模式和門診家庭賬戶補償模式,將參合農民個人繳費全額納入統(tǒng)籌基金,大幅度提高門診補償水平,降低參合農民門診醫(yī)療費用負擔。為進一步簡化報銷程序,減輕患者籌錢看病的壓力,我市不斷創(chuàng)新補貼政策,積極推行“出院即兌”;大力實施新農合信息化平臺建設,加快省市級新農合定點醫(yī)療機構即時對接進度。目前,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級醫(yī)療機構均已推行“出院即兌”,大大縮短了參合農民報賬等待時間。
綿陽市還通過規(guī)范運行機制、強化監(jiān)督管理,確保新農合基金的平穩(wěn)安全運行。各地嚴格執(zhí)行新農合基金收支兩條線機制,完善定點醫(yī)療機構準入和退出機制;通過制定新農合服務質量評價制度,建立定點醫(yī)療機構考核評價體系、專家組評審和單病種定額補償制度,不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為,降低醫(yī)療服務費用;實行定點醫(yī)療機構服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制度,增強醫(yī)療機構服務與收費的透明度;嚴格執(zhí)行縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度,堅持按月對新農合補償情況進行公示,對外公開合作醫(yī)療用藥目錄和診療項目;建立大額補償回訪制度,實行補償過程的“陽光操作”,對外公布舉報電話,設立舉報意見箱,廣泛接受社會各界的監(jiān)督。
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